精索静脉曲张在男子青春期之前很少发生,但在青春期后,随着年龄的增长,发病率逐渐增高。另外,精索静脉曲张会影响男性生育。
了解精索静脉曲张的发病因素:
(一)解剖因素:
睾丸和附睾的血液经精索静脉回流,精索静脉可分为三组,他们在外环处有侧枝循环互相交通。
后组:精索外静脉 →腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。
中组:输精管静脉 →膀胱上静脉→髂内静脉。
前组:精索内静脉:睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流,静脉丛在腹股沟管内合并为 2~4条静脉,穿过内环至腹膜后合成一条静脉,称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉;左侧呈直角进入左肾静脉。
精索静脉曲张多见于左侧的原因是:
1.左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。
2.左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
(二)生理因素:
青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素.
(三)其它因素:
腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。
及时治疗泌尿生殖系统感染,减少炎症发生的机会,也是预防本病发生的重要手段。精索静脉曲张一般预后良好,轻度或中度者不需手术治疗,但重度患者,可考虑手术治疗,手术治疗效果良好,如因本病导致不育者,手术后再生育的能力明显提高。
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